Организация медицинского страхования (HIO) сообщает, что со 2 октября 2025 года в рамках GESY начинается отправка пациентов за границу.
Получатели медицинской помощи по программе GESY имеют право подать заявку на получение медицинских услуг за рубежом. Услуги должны входить в сферу действия GESY. Отправка пациента за рубеж возможна только в том случае, если соответствующую помощь нельзя оказать на Кипре.
К таким условиям может относиться, например, отсутствие специализации, оборудования и инфраструктуры, а также невозможность предоставления услуг в разумные сроки, обоснованные медицинскими показаниями, в соответствии с положениями законодательства GESY.
Запросы от лиц, не зарегистрированных в GESY, будут рассмотрены в отделе субсидий Министерства здравоохранения.
Когда точно откажут?
Медицинские услуги не могут предоставляться за рубежом, если они не сертифицированы соответствующим образом, находятся на экспериментальной стадии, касаются исключительно приема лекарственных средств и не признаются классической медициной.
Как насчёт протезов?
Отдел субсидий Минздрава рассмотрит следующие поводы для отправки за рубеж:
-специализированные лабораторные исследования;
-протезы конечностей;
-глазные протезы.
Кто подаёт заявки?
Заявки подаются через Информационную систему GESY только врачами-специалистами. Организация не принимает заявки от бенефициаров, поданные другими способами.
Критерии по срочности
Запросы делятся на следующие категории, которые определяют время оценки каждого инцидента. В частности, лечащий врач выбирает категорию, к которой будет отнесен инцидент, и которая затем будет оценена Организацией. Инциденты будут классифицированы следующим образом:
Нормальные инциденты, для которых получение предлагаемой услуги не требует выполнения в сжатые сроки. В таких инцидентах Организация, как правило, завершает оценку запроса в течение 15 дней.
Срочные инциденты, требующие решения в течение 7 дней. В таких случаях Организация, как правило, завершает оценку запроса в течение 4 дней.
Инциденты, угрожающие жизни, требующие лечения в течение 2 дней. В таких случаях Организация, как правило, завершает оценку запроса в течение 24 часов.
Какие больницы за рубежом можно выбрать?
В рамках управления предоставлением медицинских услуг за рубежом Организация приступила к составлению списка сотрудничающих больниц по состоянию здоровья, который размещен на веб-сайте GESY: https://www.gesy.org.cy/el-gr/hiosendingpatientsabroad.
Врач-специалист, подающий запрос, имеет возможность по согласованию с бенефициаром указать свои предпочтения в отношении конкретной больницы в списке Организации.
Кроме того, лечащий врач, также по согласованию с бенефициаром, имеет право выразить своё предпочтение в отношении направления бенефициара в больницу, не указанную в списке Организации. В этом случае, и при условии одобрения запроса Организацией, все договоренности относительно графика госпитализации должны быть приняты бенефициаром самостоятельно в сотрудничестве с лечащим врачом, без какого-либо участия Организации.
Как узнать об одобрении?
Заявки, поданные в Организацию, оцениваются группой экспертов, сформированной по каждой специализации. На основании заключения группы экспертов принимается решение об одобрении или отклонении заявки. Получатель гранта может быть проинформирован о результатах рассмотрения его заявки (одобрении или отклонении) через Портал получателей грантов в разделе «Архив получателей грантов» — «Доступные ссылки» — «Предварительные одобрения».
Как быть, если больница откажет?
Выбор больницы за рубежом для оказания медицинских услуг осуществляется следующими способами:
Запросы без указания предпочтительного выбора больницы. В случае одобрения запроса, в котором лечащий врач не указал предпочтительного выбора зарубежной больницы, Организация приступает к изучению заявлений о заинтересованности в больницах из утверждённого списка. В зависимости от их ответа Организация выбирает больницу с наименьшей стоимостью лечения, имеющую опыт в данном лечении.
Запросы, в которых заявлено предпочтение больнице из списка больниц Организации. Одобрение такого запроса возможно в случае, если больница принимает европейскую форму S2 и медицинскую проблему пациента.
Расходы пациента
Если выбранная больница не принимает европейскую форму S2, а есть другая подходящая и доступная больница, которая может взять на себя лечение, принимая форму S2, то у бенефициара может возникнуть определённая финансовая нагрузка. Эта нагрузка равна разнице между сметой расходов выбранной больницы (не принимающей европейскую форму S2) и самой дешёвой подходящей больницы, принимающей форму S2, которую заручилась Организация. В любом случае, бенефициару также будет предоставлен вариант с нулевой финансовой нагрузкой, чтобы он мог самостоятельно принять окончательное решение.
Лечение в зарубежных больницах, не входящих в список GESY
В случае одобрения запроса, в котором было заявлено предпочтение больнице, не входящей в список Организации, все договоренности относительно графика госпитализации осуществляются самим бенефициаром совместно с лечащим врачом, без участия Организации.
Что касается покрытия расходов Организацией, то здесь действуют те же положения, что и в предыдущем пункте. Разница лишь в том, что в случаях, когда больница не принимает форму S2, компенсация больнице выплачивается бенефициаром по завершении госпитализации, а затем, после подачи всех необходимых документов, получает компенсацию от Организации. В этих случаях у бенефициара может возникнуть финансовое бремя, не покрываемое Организацией, как описано выше. В любом случае бенефициару будет предоставлен вариант с нулевым финансовым бременем, при этом окончательное решение принимает сам бенефициар.
Исключительные случаи
В исключительных случаях Организация берет на себя все договоренности с больницей, а также полную стоимость предоставляемых ею услуг, несмотря на то, что предпочитаемая больница не входит в список больниц Организации или входит, но не является самой дешевой из больниц, не принимающих европейскую форму S2. Это:
-случаи, когда больница, выбранная бенефициаром/лечащим врачом, является единственной, способной предоставить эти услуги;
-редкие заболевания, при которых выбранная больница включена в международно признанные центры по лечению данного заболевания.
-случаи, которые ранее рассматривались Сектором субсидируемых пациентов Министерства здравоохранения и требуют от бенефициара повторного посещения той же больницы на второй год для последующего наблюдения.
Итоги и контакты
В рамках настоящей процедуры Организация компенсирует расходы, возникающие исключительно в связи с оказанием медицинских услуг и транспортировкой пациентов в зарубежную больницу, в случаях, когда воздушный транспорт считается целесообразным. Организация не компенсирует расходы, не связанные с оказанными медицинскими услугами, ни для самого получателя, ни для сопровождающего его лица. Информация о покрытии расходов на проезд, проживание и содержание пациентов и сопровождающих их лиц доступна в Министерстве здравоохранения по следующей ссылке: https://www.gov.cy/moh/documents/kalypsi-exodon-metavasis-diamonis-kai-diatrofis-asthenon-kai-synodoy-toys-gia-therapeia-sto-exoteriko-sta-plaisia-toy-schedioy-parochis-oikonomikis-arogis-gia-ypiresies-ygeias-poy-den-prosferontai-s/.
Напоминаем, что подробную информацию об этой процедуре бенефициары могут получить в Сервисном центре GESY, позвонив по бесплатному номеру 17000.
Кроме того, бенефициары могут получить ответы на конкретные вопросы, касающиеся этой новой процедуры, на веб-сайте GESY: https://www.gesy.org.cy/sites/Sites?d=Desktop&locale=el_GR&lookuphost=/el-gr/&lookuppage=hioissuesfaq, в разделе Информация — Часто задаваемые вопросы.
ΛENTA CYPRUS — новости Кипра на русском — всегда в курсе событий
