Слушать
Русское Радио Кипр
Первичное звено кипрской системы здравоохранения ГЕСИ не справляется с ролью фильтра: пациенты всё чаще идут напрямую к узким специалистам. Это следует из отчёта Европейского регионального бюро ВОЗ, о котором 16 августа 2026 года пишет издание Dialogos.
Отчёт называется «Strengthening primary health care and reducing overprovision of low-value specialist care: policy options for Cyprus».
Его подготовили в рамках проекта технической помощи ВОЗ, который координировало Министерство здравоохранения Кипра по запросу и вместе с Организацией медицинского страхования (ОАУ). В основе анализа — данные ОАУ за 2020–2024 годы.
ГЕСИ работает с 2019 года и закрыла главную задачу: медицинская помощь стала доступна всему населению. Но за доступностью проявился перекос. Личных врачей используют мало, а поток к внебольничным специалистам растёт год от года.
Визиты к узким специалистам выросли в среднем на 21%
С 2021 по 2024 год число визитов увеличилось почти во всех специальностях, медианный рост составил 21%. В расчёте на человека посещения внебольничных специалистов поднялись с 3,92 в 2021 году до 4,31 в 2024-м. Самый наглядный пример — диагностическая рентгенология: за 2024 год зафиксировано более 700 тысяч визитов, то есть 751 на тысячу жителей. Авторы отчёта отмечают, что одними изменениями в здоровье населения или отложенным спросом прошлых лет такой рост не объяснить.
Почему личный врач в ГЕСИ не стал точкой входа?
Личный врач должен быть и первым контактом, и координатором лечения, и тем, кто выдаёт направление к специалисту. По данным ОАУ за 2022–2023 годы, к нему обращаются в среднем 4,4 раза в год. Сама по себе эта цифра ничего не говорит о том, насколько хорошо работает первичное звено. На картину влияют недоверие части пациентов к личному врачу, привычка идти сразу к специалисту, неясные маршруты лечения и финансовые стимулы, заложенные в самой системе.
Долгосрочные направления выросли с 400 до 800 тысяч
В 2020 году ОАУ ввёл показатель эффективности, чтобы ограничить краткосрочные направления. Они действительно сократились, но одновременно резко выросли долгосрочные: примерно с 400 тысяч в 2021 году до почти 800 тысяч в 2023-м. Из данных складывается картина, что одна форма направления просто заместила другую, а реального снижения обращений к специалистам не произошло. При этом визиты, заложенные в долгосрочные направления, использовались слабо — около 33% в 2021–2023 годах.
Что такое помощь низкой ценности и чем она вредна?
Центральное понятие отчёта — «помощь низкой ценности». Так называют услуги, которые почти или совсем не помогают пациенту, иногда способны навредить, тянут лишние расходы и отвлекают ресурсы системы. Речь не только о лишних процедурах: сюда же относят недополученное нужное лечение и необоснованные различия в том, как лечат разных пациентов. Для Кипра проблема сводится к связке слабой первичной помощи и избыточного обращения к специалистам.
Сколько стоит приём врача без ГЕСИ?
Тем, кто не зарегистрирован в ГЕСИ, приём оплачивается полностью. По опубликованным прайсам частных центров консультация гинеколога и общего хирурга стоит около 50 евро, УЗИ сердца — 120 евро. У стоматолога чистка обходится от 70 евро в Никосии и от 100 евро в Лимасоле, пломба — примерно 60–80 евро. Цены ориентировочные и заметно расходятся от клиники к клинике.
ВОЗ предлагает изменить схему оплаты труда личных врачей
Главное предложение — смешанная система оплаты: подушевой платёж, отдельная оплата за конкретные необходимые услуги и выплаты по результатам работы. Заработок должен зависеть не от количества приёмов, а от качества, преемственности и того, как врач ведёт пациента в целом. Параллельно предлагается создавать групповые практики с участием медсестёр и других специалистов, чтобы первичное звено закрывало больше задач. Ещё одна рекомендация — планировать бюджеты по реальным потребностям населения, а не по историческим тратам, которые воспроизводят уже сложившиеся перекосы. ОАУ со своей стороны сообщает, что часть таких шагов уже запущена.
👍
😛
😍
😮
😤
😢